从孕期前三个月到产后：孕期发生的事情

主要收获

• 孕期进展： 从器官形成到肺部成熟，再到分娩准备，妊娠分为三个不同的阶段。.
• 布库粉红里程碑 在第 12 周前进行登记可确保马来西亚公共系统内的产前护理有条不紊地进行。.
• 18-22 周详细扫描 检查胎儿器官和胎盘健康最重要的超声波检查。.
• 第 28 周的踢球次数 12 小时内至少监测 10 次胎动有助于及早发现胎儿窘迫。.
• 产后恢复很重要 马来西亚的分娩方式和公共护士探访有助于婴儿在出生后关键的头 6 周内痊愈。.

孕期持续约 40 周，分为三个孕期，之后是产后恢复。. 

• 在怀孕的前三个月，器官开始形成，恶心等症状也开始出现。. 
• 怀孕后三个月，胎儿迅速发育并开始活动。. 
• 第三孕期为分娩做准备。. 

因此，无论您是计划在世界一流的私立医疗中心分娩，还是利用完善的公共医疗系统，了解每个阶段的预期都有助于用信心取代焦虑。. 

本综合指南由 柔佛鹰格医院 它将陪伴准妈妈和计划怀孕的准妈妈走过人生旅途的每一个阶段，让您在每一步都能感受到信息、支持和准备。.

第 1 阶段：首次预订（第 4-8 周）

植入、荷尔蒙和第一次心跳。.

在这个阶段，胎儿是一个快速分裂的细胞团，嵌入子宫。几天内，神经管开始形成。这个早期结构就是大脑和脊髓。.

到第 6 周：

• 可以看到微弱的心跳
• 肢芽开始形成
• 胎盘开始发育

母亲为何感到如此疲惫

尤其是荷尔蒙急剧飙升：

• hCG, 支持怀孕
• 孕酮, 可以放松肌肉，减缓消化

孕酮也是你有感觉的原因：

• 筋疲力尽
• 臃肿
• 便秘

由于子宫膨胀，轻微的痉挛很常见。剧烈疼痛或单侧腹痛需要紧急复查以排除宫外孕。.

重要： 尽早开始补充叶酸，最好在受孕前至少 3 个月或确定怀孕后立即开始。对于大多数女性来说，叶酸的剂量通常为每天 0.4-0.8 毫克，而一些高风险的母亲可能需要服用 5 毫克。请务必按照医生建议的剂量和时间服用。.

第 2 阶段：怀孕头三个月（第 1-12 周）

器官形成和最脆弱阶段.

这三个月是生物密集期。每个主要器官都在这里形成。.

到第 12 周：

• 心脏有四个腔室
• 肝脏制造血细胞
• 肾脏开始形成尿液
• 手指和脚趾分离
• 完善面部特征

从结构上看，您的宝宝虽然还很小，但已经很完整了。.

为什么这里的流产风险最高

在最初的 12 周内

• 染色体异常最有可能出现在
• 胎盘发育仍然稳定
• 激素支持必须充分建立

这就是为什么休息、补充水分和及早补充营养非常重要的原因。在马来西亚，尽早（在 12 周前）在政府诊所或产科医生处进行预约，可以及时进行筛查，这也是《孕产妇保健法》所建议的。 围产期护理手册（第 4 版）.

产妇的变化

• 严重疲劳
• 恶心和呕吐
• 对气味更加敏感
• 情感转变

马来西亚的高温会导致血容量增加和血压降低，从而加重头晕症状。.

这一阶段是保护和稳定阶段。.

第 3 阶段：怀孕后期（第 13-26 周）

现在，胎盘完全接管了荷尔蒙的分泌，这也是许多母亲感觉更好的原因。.

能量回归是因为

• hCG 水平趋于稳定
• 调整血压
• 身体适应黄体酮

胎儿发育亮点

• 听力在第 18 周左右发展
• 吞咽反射形式
• 增强肌肉
• 移动开始于轻盈的飘动

最初的胎动感觉像气泡，因为胎儿还很小，有液体缓冲。.

周围 第 18 至 22 周, 详细异常扫描检查器官结构。这是对大脑、心脏、脊柱和胎盘位置的评估。在马来西亚，这种扫描通常被称为 “详细扫描 ”或 “二级超声波”，公立诊所和私立医院都非常鼓励进行这种扫描。.

其他情况

• 通常可以识别性别
• 皮肤开始分泌保护膜
• 开始快速增长

妈妈们

• 食欲增加
• 开始背部拉伤
• 可能开始轻微肿胀

这通常是情绪最稳定的阶段。.

第 4 阶段：怀孕三个月（第 27-40 周）

宝宝将注意力从成长转移到生存准备上。.

胎儿变化

• 肺成熟并产生表面活性物质
• 大脑生长迅速加快
• 增加脂肪储存以调节体温
• 宝宝通常头朝下

运动感觉更有力，但空间变得更狭小。.

为什么踢球计数很重要

从第 28 周开始，胎动反映了胎盘的健康状况和氧气供应情况。.

• 健康的婴儿一般应在 12 小时内至少活动 10 次（马来西亚政府诊所采用的卡迪夫 “数到十 ”法）。.
• 胎动减少可能预示着胎盘功能不全、脐带受压或氧气输送减少等问题。. 
• 如果运动量明显下降，或达到 10 次踢腿的时间比平时长很多，应立即进行评估。.

不要拖延 如果移动速度明显减慢，则进行评估。.

产妇的变化

• 子宫收缩
• 骨盆压力
• 呼吸急促

什么是子宫收缩期？

它们是不规则的练习收缩。.

他们

• 强度不要持续增加
• 不遵循一致的模式
• 休息后通常会缓解

真正的分娩宫缩会变得更强烈、更紧密、更持久。.

肿胀与何时担心

脚部和手部轻微肿胀很常见，原因是 体液潴留和静脉压力.

如果伴有肿胀，请就医：

• 严重头痛
• 视觉干扰
• 脸部突然肿胀

这些都可能是子痫前期的信号。.

第 5 阶段：分娩和生产

从依赖过渡到独立。.

劳动从什么时候开始？

• 子宫颈变软并扩张
• 宫缩变得有规律
• 身体释放催产素

出生后

• 胎盘剥离
• 宝宝的肺部首次独立呼吸
• 血液循环从胎盘转移到肺部

这种生理变化是巨大而直接的。.

第 6 阶段：产后（第四孕期）

愈合、荷尔蒙重置和结合。.

产后恢复不仅仅与婴儿有关。它关系到产妇的康复。.

塬塬： 产后出血

出血分阶段变化：

• 第一周:鲜红色
• 第 2-3 周:褐色
• 第 4-6 周 淡黄色或白色

一小时内大量出血浸湿护垫，需要紧急复查。.

牛奶流入

• 初乳最先出现
• 成熟乳汁一般在第 3 到 5 天左右出现
• 乳房胀痛很常见

频繁喂养有助于奶水供应。.

骨盆底恢复

阴道分娩会极大地拉伸骨盆肌肉。.

骨盆底肌肉锻炼有助于减少骨盆疼痛：

• 漏尿
• 长期弱点

剖腹产恢复涉及腹部愈合，不应操之过急。根据卫生部指南的建议，您的护理团队通常会在产后家访和一个月左右的定期门诊检查中对您的情况进行复查（最低限度 五次家访加一次门诊 公共系统中的母亲）。. 

婴儿忧郁症与产后抑郁症

婴儿蓝调

• 第 3 至 5 天达到峰值
• 流泪
• 情绪敏感性
• 2 周内解决

产后抑郁症

• 持续的悲伤
  
• 失去粘合力
• 新生儿疲劳之外的睡眠障碍
• 需要就医

这需要医疗护理和支持。产后激素水平会急剧下降，尤其是雌激素和孕酮。情绪变化很常见，但症状持续时间长则需要医护人员的支持。. 

这可能包括根据国家心理健康路径转介给初级保健医生、精神病医生或辅导员。.

怀孕与工作：职业母亲须知

对许多马来西亚妇女来说，怀孕并不会使职业责任暂停。好消息是，大多数低风险怀孕都能让你继续安全地工作，尤其是在怀孕的前三个月和后三个月。.

怀孕头三个月

由于荷尔蒙变化和孕酮水平上升，疲劳可能会让人难以承受。您可能需要

• 短暂的休息时间
• 如果孕吐严重，可灵活安排上班时间
• 方便补充水分

通常情况下，您会推迟到以下时间之后再通知雇主 第12周, 当流产风险降低时，应及早告知。不过，如果症状影响到工作表现或安全，及早披露可允许进行合理的调整。.

第二孕期

精力通常会有所改善。这通常是职业母亲最稳定的阶段。关注

• 避免长时间站立
• 拉伸休息，减少背部劳损
• 保持水分充足，尤其是在马来西亚的气候条件下

怀孕三个月

随着骨盆压力和肿胀的增加：

• 休息时抬高双腿
• 避免搬运重物
• 讨论远程或减少工作量的方案

如果您的妊娠属于高危妊娠，您的医生可以出具医疗证明，建议您调整工作或休假。.

“根据 1955 年《就业法》，马来西亚大多数符合条件的雇员有权获得 至少连续 98 天的产假, 如果符合该法规定的条件，可获得全薪”。”

孕期餐盘：吃什么安全？

传统的建议往往将食物标为 “热性 ”或 “凉性”，而现代医学指导则侧重于营养密度和食品安全。.

我们的诊所遵循《2020 年马来西亚膳食指南》、《2023 年马来西亚产妇膳食指南》和卫生部《围产期护理手册》（第四版），以确保患者满足怀孕期间日益增长的生理需求，同时控制以下风险 妊娠糖尿病 (GDM) 和贫血。.

营养需求

• 叶酸（5 毫克）： 对预防神经管畸形（NTD）至关重要。我们建议至少 孕前 3 个月 或在确认怀孕后立即进行。.
  
• 铁和维生素 C 在马来西亚，妊娠期贫血仍然很常见，研究报告显示，大约在 五分之一和超过五分之二的孕妇受到影响, 大约三分之一的母亲患有缺铁性贫血。因此，产前检查诊所通常会开出铁片处方。.
  
• 钙： 对胎儿骨骼发育和母体骨密度至关重要。我们建议每天摄入 1,000 毫克，可通过奶制品或本地来源（如 ikan bilis 和钙强化豆制品）来实现。.

“根据《马来西亚2023年孕产妇膳食指南》，大多数体重健康的孕产妇在妊娠前三个月需要额外摄入约80千卡热量，在妊娠后三个月需要额外摄入280千卡热量，在妊娠后三个月需要额外摄入470千卡热量，大约相当于在妊娠晚期每天额外摄入一碗Sup ayam和一个水果”。- 资料来源：马来西亚卫生部马来西亚卫生部

如果您计划怀孕

如果您是在怀孕前读到这篇文章，那么准备工作会让一切变得不同。.

尝试前 3 个月开始

• 开始每天服用 5 毫克叶酸
• 检查风疹免疫力
• 检查甲状腺或糖尿病控制情况（如适用
• 与医生讨论现有药物

确保孕前身体健康可减少早期并发症的发生，并有助于健康着床和器官的形成。.

规划还包括实际准备工作：

• 审查保险范围
• 了解产妇福利
• 确定您首选的医院

“孕前保健就是要减少可预防的风险”。”

总结：自信地度过孕期

了解自己体内发生了什么，有助于用清晰取代不确定性。了解什么是正常现象、何时寻求帮助以及如何做好准备，可以让妈妈们把精力集中在真正重要的事情上，培养自己和宝宝。.

无论您是刚怀孕、怀孕三个月还是计划做母亲，您都不必独自走过这段旅程。.

在 SR 妇女儿童专家, 我们的团队提供个性化的 产科护理, 我们还将根据您的个人需求，为您提供详细的胎儿监测、体贴入微的产后支持。. 

从早期扫描和异常筛查到分娩管理和产后恢复指导，我们在每个阶段都与您同行。.

如果您计划怀孕或即将怀孕、, 预约咨询 今天就与 SR 妇女儿童专家联系，迈出下一步，走向充满支持和自信的母亲之路。.

免责声明:本文仅供一般教育之用，不能取代个性化的医疗建议--请咨询您的医生或 Klinik Kesihatan，了解诊断、治疗和有关怀孕的决定。.

资料来源

• 围产期护理手册》第 4 版（2020 年；2022 年发布），马来西亚卫生部 - 国家指南涵盖从孕前到产后的护理，包括早期预约建议、胎动（卡迪夫 “数到十”）、子痫前期预警信号和产后家访时间表。.
• MyGovernment / Malaysia.gov.my - 妇幼保健、怀孕和产后网页 - 关于在 Klinik Kesihatan 登记怀孕、开通 Buku Rekod Kesihatan Ibu（Buku Pink）、产前检查、产后家访和诊所复查的面向消费者的政府摘要。.

• 马来西亚 2023 年产妇膳食指南》（MDGM），马来西亚卫生部/NCCFN - 孕产妇孕期和哺乳期能量需求（按孕期划分为+80、+280、+470 千卡）、微量元素（叶酸、铁、钙）和当地饮食模式的主要参考资料。.

• Abd Rahman R. 等人（2022 年）。“马来西亚孕妇缺铁性贫血的患病率和风险因素：系统综述》。”营养学前沿》。. - 显示马来西亚孕妇的贫血症发病率为 19.3-57.4% 左右，缺铁性贫血症发病率为 31.6-34.6% 左右，这支持了您 “大约三分之一 ”的说法和常规铁剂的需求。.
• Minhat HS 等人（2021 年）。“雪兰莪州孕妇贫血及其相关因素》。马来西亚营养学杂志》。. - 报告的州一级贫血症发病率较高（约 35-42%），支持您对马来西亚的背景范围的描述。.
• 美国国立卫生研究院/卫生部 2024 年质量保证公约--“降低缺铁性贫血的发病率......” - 与卫生部有关的文件提到 IDA 发病率，并强调贫血症是马来西亚孕产妇健康的主要问题。.

• 世卫组织（2016 年）。“世卫组织关于产前护理以获得积极妊娠体验的建议”。” - 全球指南建议大多数妇女服用标准剂量的叶酸（通常为 0.4-0.8 毫克），高危人群应服用更大剂量的叶酸。.
• 马来西亚卫生部专科医院孕前护理指南》（马来西亚卫生部，2018年及更新版） - 明确在马来西亚公共系统中，何时建议使用高剂量叶酸（如 5 毫克）（某些高风险妇女）。.

• 1955 年就业法》（第 265 号法案）--更新文本（《2022 年就业后法（修正案）》）。 - 确定 至少 98 天的产假 及相关条件。.

• 围产期保健手册》第 4 版（卫生部摘要幻灯片） - 确认《围产期护理手册》（从孕前到新生儿）的范围和章节，可作为快速索引。.